Primer informe práctica profesional

Centro práctica profesional: Hospital San José de Parral.

Periodo: desde el 02/01/2013 hasta 31/01/2013.

Actividades realizadas:

v Ayudantía en la paracentesis (extracción de líquido ascítico en la pared abdominal).

v Ayudantía en la colocación de sonda Folley.

v Ayudantía en la toma de muestra.

v Aseo y confort.

v Preparación y administración de medicamentos (orales,  por vía venosa e intramuscular).

v Control de signos vitales (temperatura, presión arterial, saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca).

v Tramitar interconsultas y exámenes.

v Reponer materiales e insumos para el equipamiento clínico.

Detallar una actividad realizada

La actividad elegida para detallar es la Paracentesis es una técnica en la cual consiste en extraer liquido ascítico de la cavidad abdominal.

Los materiales de esta técnica son:

v Bandeja de punción.

v Trocar o branula N° 14 o N° 16.

v Riñón estéril.

v Pocillo con torulas estériles.

v Paletas  y gasas.

v Tubo de ensayo.

v Jeringa y aguja N° 23.

v Anestesia (lidocaína).

v Bajada de suero.

v Tijeras.

v Guantes estériles.

v Recolector de orina.

v Povidona.

El sitio de punción es en la fosa iliaca derecha e izquierda aunque de preferencia es el lado izquierdo por ser menos riesgoso. Antes de realizar la punción al paciente se le realiza unos exámenes que en ellos se pueden ver: causas de la ascitis, los tipos de cáncer, desnutrición proteico, síndrome nefrótico, entre otros. También antes de realizar la extracción de líquido tienen que hacer una prueba de coagulación y de plaquetas y verificar que estas estén normales.

Luego de verificar que los signos vitales estén normales y estables, se le dice al paciente lo que se le va a realizar y se puede iniciar la paracentesis, el médico o el enfermero se coloca guantes estériles ya que es una técnica estéril y éste punciona al paciente en el cuadrante inferior izquierdo, lo punciona con un trocar y lo conecta a una bajada de suero y éste a un recolector, aunque esto se puede eliminar a goteo lento o a caída libre, se puede eliminar hasta 5 litros de líquido ascítico según lo que indique el médico,  porque al eliminar demasiado liquido el paciente puede estar hipotenso.

Luego de extraer el líquido necesario se lleva una muestra en el tubo de ensayo hacia el laboratorio para que sea examinado.

Se retira los materiales y se deja cómodo al paciente y  el medico registra.

Comentario

Puedo expresar lo que he vivido todo este mes en el hospital de parral, al principio no me adaptaba a cómo funcionaba el hospital y poco a poco me e dado cuenta lo importante que es estar en un hospital ya sea como alumna o como paramédico, para mi hay algo más que realizar no es solo hacer y realizar procedimientos o técnicas sino compartir, ayudar, escuchar a los pacientes que se encuentran en dicho sitio. Es saber que sienten, los miedos que tienen las dudas que les pueda causar cualquier cosa para eso es importante.

Me siento satisfecha y orgullosa de mi misma por todo lo que he hecho el afecto de las personas y del personal que trabajan en el hospital.

RESUMEN PRACTICA DUAL

Hoy que estoy cerca de terminar un periodo de casi dos años de práctica dual, e tenido la oportunidad de estar en distintos lugares tales como postas, consultorios, hospitales etc. Donde se me ha dado la oportunidad de llevar a cabo todos los procedimientos que sabia y donde me han enseñado muchas cosas nuevas que complementan mi aprendizaje.

En los últimos duales no he tenido que realiza muchas cosas, porque hay muchos funcionarios, pero como he dicho anteriormente siempre hay una cosa que realizar y eso he hecho en estos duales y cuando hay muchos funcionarios en posta trabajando hay que usar la imaginación para realizar algún procedimiento ya sea limpiar la farmacia y ordenar los medicamentos, etc.

Siempre ay algo que hacer o realizar y también no siempre hay que hacer siempre lo mismo ay que experimentar otras cosas no solo hacer procedimientos sino aprender cosa nuevas, cosas que nos interesan mas haya de lo aprendido.

También los pacientes con el solo hecho de decir gracias por ayudarme me llena completamente de emoción, de alegría, que con el solo hecho de sentir esto me siento feliz con lo que hago, con lo que estudio y en lo que me perfecciono.

Me di cuenta lo importante que es cuando te das cuenta que tal vez colocar una inyección para mi no significa demasiado, pero para un paciente es importante, que curar una herida a tiempo puede significar mucho, que atender a un anciano, a un niño, a un bebe con delicadeza hace que todo sea mas fácil.

En cada uno de estos lugares conocí personas con vocación por lo que hacen, personas de las cuales trate de aprender lo mejor.

VIOLENCIA EJERCIDA CONTRA EL ADULTO MAYOR.-

A) Definición: Es cualquier acto u omisión que dañe, vulnere o ponga en peligro la integridad física o psicológica de una persona de 60 años y más, que puede ocurrir en la familia, comunidad o en una institución.

B) Tipos de Violencia o Maltrato en los ancianos.

Maltrato Físico: Se usa la fuerza física en contra del adulto mayor, provocando dolor, lesión, incapacidad o en algunos casos la muerte.

Maltrato Psicológico: Agreden la integridad y dignidad del adulto mayor, produciéndole angustia, pena, estrés, inseguridad y baja autoestima.

Maltrato Económico o Financiero: Mal uso o apropiación de los bienes del adulto mayor por parte de terceros ya sea por engaño o robo de sus bienes.

Maltrato sexual: Acción de carácter sexual a un adulto sin su consentimiento, aprovechándose de su deterioro físico o psicológico.

Negligencia: Es el incumplimiento o fracaso de las funciones de cuidado del adulto mayor para satisfacer las necesidades vitales de éste, ya sea su higiene, vestuario, alimentación, etc. Esta se divide en:

·    Negligencia Pasiva: Cuando el cuidador no proporciona los cuidados por ignorancia o por incapacidad para hacerlo.

·    Negligencia Activa: Es cuando el cuidador deja de proveer los cuidados por intención propia.

Abandono: Se produce cuando no se asume la responsabilidad que corresponde en el cuidado del adulto mayor, o cuando se tiene la custodia de este lo desamparan.

C) Características de los ancianos violentados.

Maltrato Físico:

·         Higiene deficiente.

·         Vestimenta sucia.

·         Pérdida de peso.

·         Quemaduras-

·         Hematoma.

·         Úlceras por presión.

·         Fracturas y lesiones.

·         Marcas de mordidas.

·         Anteojos quebrados.

·         Miedo.

Abuso sexual:

·         Hematomas o cortes en senos o área genital.

·         Signos de irritación en vagina o recto.

·         Presencia de enfermedades de transmisión sexual.

·         Inexplicable sangrado vaginal o anal.

Abuso Emocional:

·         Depresión.

·         Conducta pasiva.

·         Dificultad para relacionarse.

·         Incapacidad para conversar.

·         Resignación al maltrato.

·         Cambios en la alimentación.

·         Actitud temerosa hacia alguien o algo.

·         Autoinculpación sobre su situación.

·         Pérdida de memoria no explicable.

Abuso Financiero:

·        Incapacidad para escribir.

·        Deficiencia visual o auditiva.

·        Deterioro cognitivo.

·        Privación de cosas que necesita.

Negligencia:

·        Deshidratación.

·        Úlceras por presión.

·        Falta de higiene.

·        Prendas de vestir inadecuadas.

·        Ausencia de servicios básicos en la vivienda.

·        Desnutrición.

·        Mal olor.

·        Encierro, etc.

D) Factores de Riesgo.

·        Discapacidad del adulto mayor.

·        Dependencia hacia otras personas.

·        Psicopatología de los cuidadores.

·        Abuso de sustancias por parte del cuidador.

·        Deterioro cognitivo.

Violencia intrafamiliar.

        QUINTA PUBLICACION DUAL

Ø  Lugar de Dual: Posta de San Marcos.

Ø  Maestros guías: Señorita Beatriz Flores y Señorita Leticia Vásquez.

Ø  Bitácoras realizadas.

v Control de signos vitales.

v Preparación del paciente y de familia.

v Realización de entrega de PNAC y PACAM.

v Entrega de horas para medico, matrona, psicóloga, nutricionista, podólogo, etc.

v Realización de curaciones.

v Entrega de medicamentos.

v Ordenación de fichas (ya sea por casa, diabéticos, hipertensos, de depresión, etc.)

v Ordenación de farmacia.

v Ordenación de PNAC y PACAM.

v Realización de torulas.

v Administración de medicamentos intramuscular.

Ø  Aprendizajes significativos

En estos días de duales no he tenido que realiza muchas cosas, porque hay muchos funcionarios, pero como he dicho anteriormente siempre hay una cosa que realizar y eso he hecho en estos duales y cuando hay muchos funcionarios en posta trabajando hay que usar la imaginación para realizar algún procedimiento ya sea limpiar la farmacia y ordenar los medicamentos, etc.

Ø  Aspectos positivos

Como aspectos positivos puedo decir que me ha gustado estar en la posta de san Marcos pues hay he aprendido muchas cosas y también he reforzado todo lo que aprendido en otros centros duales que he estado.

Ø  Aspectos negativos

En la posta de san marcos me siento a gusto ya que  los paramédicos me han recibido muy bien y me siento a gusto en el centro dual que me encuentro.  

CUARTA  PUBLICACION DUAL

Ø  Lugar de Dual: Posta de San Marcos.

Ø  Maestros guías: Señorita Beatriz Flores y Señorita Leticia Vásquez.

Ø  Bitácoras realizadas.

v Control de signos vitales.

v Preparación del paciente y de familia.

v Charlas educativas.

v Ayudantía en la realización de estadísticas.

v Realización de entrega de PNAC y PACAM.

v Entrega de horas para medico, matrona, psicóloga, nutricionista, podólogo, etc.

v Realización de curaciones.

v Entrega de medicamentos.

v Ordenación de fichas (ya sea por casa, diabéticos, hipertensos, de depresión, etc.)

v Ordenación de farmacia.

v Ordenación de PNAC y PACAM.

v Realización de torulas.

v Administración de medicamentos intramuscular.

v Realización de traspaso de fichas clínicas a la estadística en el computador.

Ø  Aprendizajes significativos

Como dije anteriormente, me canse de realizar siempre los mismos procedimientos, aunque eso no quere decir que no los realice, siempre los realiso con entusiasmo, pero me enfoco en realizar y aprender cosas nuevas.

Como yo en la pasantía anterior  estaba en la posta de San Marcos, ya conozco a los pacientes que van a la posta, y también como funciona en general.

Ø  Aspectos positivos

Como aspectos positivos puedo decir que me ha gustado estar en la posta de san Marcos pues hay he aprendido muchas cosas y también he reforzado todo lo que aprendido en otros centros duales que he estado.

Ø  Aspectos negativos

En mi pasantía en la Posta de San Marcos, no he tenido ningún problema, al contrario me he sentido a gusto en el Centro Dual que me encuentro.

                                                           

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TERCERA  PUBLICACION DUAL

Ø  Lugar de Dual: Posta de San Marcos.

Ø  Maestros guías: Señorita Beatriz Flores y Señorita Leticia Vásquez.

Ø  Bitácoras realizadas.

v Control de signos vitales.

v Preparación del paciente y de familia.

v Charlas educativas.

v Ayudantía en la realización de estadísticas.

v Realización de entrega de PNAC y PACAM.

v Entrega de horas para medico, matrona, psicóloga, nutricionista, podólogo, etc.

v Realización de curaciones.

v Entrega de medicamentos.

v Ordenación de fichas (ya sea por casa, diabéticos, hipertensos, de depresión, etc.)

v Ordenación de farmacia.

v Ordenación de PNAC y PACAM.

v Realización de torulas.

v Administración de medicamentos intramuscular.

Ø  Aprendizajes significativos

La verdad es que me canse de hacer lo mismo todo el tiempo en mis duales,

en cambio en mi pasantía por la posta de san Marcos he querido hacer y aprender otras cosas, como por ejemplo lo que se debe hacer realmente en una posta rural.

Me he dado cuenta que trabajar en una posta y en cualquier centro de salud no es solo sanar a las personas solamente en lo físico sino que también es escucharlos con atención y tratar de ayudarlos espiritualmente, para que se sientan bien con ellos mismos.

La labor de un paramédico de planta, no es solo conocer a su población sino que ayudar a cada uno de ellos, también el paramédico de planta también a parte de conocerlos a cada uno, también conoce sus familias como son y donde viven.

Como aprendizaje  estar en una posta  rural para mi parecer es importante porque así se puede ayudar a las demás personas y conocerlas y también educarlas con Charlas para que tengan una mejor salud y calidad de vida.

Ø  Aspectos positivos

Como aspectos positivos puedo decir que me ha gustado estar en la posta de san Marcos pues hay he aprendido muchas cosas y también he reforzado todo lo que aprendido en otros centros duales que he estado.

También puedo mencionar que las paramédicos me dan la posibilidad de realizar todo procedimiento que sea correspondiente.

Ø  Aspectos negativos

Como aspectos negativos puedo decir que la atención a mi parecer es injusta, porque a pesar de que la gente viva lejos a los Doctores no les importan  porque a veces la gente a parte de vivir lejos tiene niños pequeños y a pesar de eso solo le dan 12 cupos para ver a 12  pacientes y uno por familia, a mi juicio me gustaría que eso cambiara pues que en ves de ver  a 12 pacientes pudieran ver  por lo menos unos 15 pacientes, cuando hay medico, en la mañana llegan por lo menos unas 20 a 25 personas a pedir numero y como dije anteriormente solo le dan cupo a 12 pacientes.

ESTUDIO DE FAMILIA

CASO HIPOTETICO

Gregorio Vásquez padre de familia de 48 años, casado con Eugenia Flores de 44 años, este matrimonio tiene 2 hijos: Rodrigo de 23 años y Josefina de 15 años; hace 2 años al padre le diagnosticaron diabetes mellitus tipo 2. El hijo mayor abandona el hogar por motivos laborales y ayudar a su familia. Madre dueña de casa que solo realiza labores domesticas.

 Gregorio trabaja en una construcción de casas y el sueldo que gana lo gasta en las cosas del hogar y en sus medicamentos para su enfermedad.

En esta familia todos se preocupan de el padre que es la persona que tiene la enfermedad la  familia de Gregorio se preocupan de que el coma bien y a sus horas, también de que tenga  sus controles al día, y todo lo que sea posible para que Gregorio se sienta bien y con su autoestima alto y que no sienta lo contrario como por ejemplo de que por su enfermedad toda su familia le tiene pena.

Tanto como Eugenia y sus hijos no creen ni aceptan la enfermedad de que tiene Gregorio, pero cuando se encuentra él le demuestran todo lo contrario para que no se sienta mal.

Eugenia después de la partida de su hijo mayor entro en una crisis ya que su hijo se fue de la casa para trabajar y ayudar a su padre y a su hermana que esta estudiando y mantenerse él mismo, Eugenia se encuentra sobreprotectora de su hija menor, la controla todo el día y no la deja que realice sus actividades comunes y diarias.

La vivienda de la familia Vásquez Flores se encuentra en un sector rural a 2 kilómetros de la posta en que se atiende Gregorio, la casa es de 1 piso y consta de 3 habitaciones, y cocina, 1 living comedor, 1 baño (como una casa común).

El trabajo de Gregorio es permanente y el sueldo que gana el señor Vásquez gasta un porciento en las cosas del hogar y el otro porciento lo gasta en sus medicamentos que necesita, su hijo Rodrigo lo ayuda económicamente con los gastos y también ayuda a su hermana Josefina.  

Genograma: 

 

 Circulo familiar: 

Los factores protectores de esta familia son:

-        Madre sobreprotectora de su hija josefina después de la partida de su hijo mayor.

-        Madre e hijos entran en crisis por no aceptabilidad de la enfermedad del padre de familia.

Aspectos que justifiquen el caso de familia

    -   La diabetes  mellitus tipo 2.

LucasMartapedroMaría

Lucas padre de Gregorio de 78 años casado con Marta de 75 años tuvieron un hijo llamado Gregorio actualmente de 48 años.

Pedro padre de Eugenia de 80 años casado con María de76 años tuvieron un hija llamada Eugenia actualmente de 44 años.

Gregorio y Eugenia se casaron en el año1983 aproximadamente y tuvieron 2 hijos llamados Rodrigo de 23 años y Josefina  de 15 años.